|

Каждый десятый закарпатец имеет проблемы с почками

Каждый десятый закарпатец имеет проблемы с почками

Правда, большинство людей об этом не догадываются ...


Есть такой жизненно важный орган - почка. Он также болеет, но довольно странно, потому что иногда практически совсем не болит.

Следовательно начинает работать известное выражение: "Поздно пить Боржоми, когда почки отказали". Как обезопасить себя от потенциальных угроз и что следует делать, чтобы жить долго и полноценно, мы спросили у главного внештатного нефролога Закарпатье, заместителя главного врача по лечебной работе областной клинической больницы им. А. Новака Василия СТРИЖАКА.

Болезнь сама не пройдет

- Василий Васильевич, насколько заболеваемость почек распространена у нас?

- Эти болезни не являются эндемичными, т.е. присущими определенному региону, они примерно одинаково распространены во всем мире. Мы в этом плане также не исключение.

- Какие болезни почек распространенные у нас?

- В общем, хронические болезни почек имеют 10% взрослого населения (от 18 лет и старше). То есть у нас, на Закарпатье, это почти 100 тысяч человек. Среди структуры факторов, вызывающих хронические прогрессирующие болезни почек, на первом месте - сахарный диабет (около трети больных). На втором - гипертоническая болезнь, которая также считается причиной нарушения работы этого органа. Существуют и поражение почек при болезнях соединительной ткани, системных васкулитах, первичные поражения собственно почек (так называемые - нефриты), врожденные аномалии их развития, урологические патологии, вызывающих нарушение оттока мочи и т.п..
Самая большая проблема в том, что почка в толще своей паренхимы не имеет болевых рецепторов и поражение органа не сопровождается болью - главным сигналом "неполадки" в организме по мнению пациентов. Более того, часто больные нефропатии долгое время не имеют никакой объективной клинической симптоматики.Проще говоря, человек годами, ничего не чувствуя, даже не представляет, что у нее проблемы с почками. Ведь ничего не болит, поэтому на ранней стадии выявить заболевание можно лишь целенаправленным поиском.

- В 2006 году была введена Всемирный день почки, который отмечается что второй четверг марта. Это следствие большой проблемы?

- Думаю, да. Прежде всего это образовательная инициатива для пациентов и врачей, а еще возможность рассказать людям о возможных проблемах. Если на ранней стадии выявить заболевание, то современные лечебные методики могут его ликвидировать, или, по крайней мере, существенно замедлить темпы его прогрессирования, не допустить потери функции почек. Следовательно человек сможет полноценно дожить до глубокой старости.
Иначе из-за неизбежного прогресса и потерю почечных функций продлить жизнь возможно только благодаря методам заместительной почечной терапии: "искусственная почка" - гемодиализ, перитониального диализа (когда катетер выводится в брюшную полость) или трансплантация почки. Однако следует отметить, что все эти методы являются очень ценными. В отдельных странах - лидерах общественного здоровья - расходы на заместительную почечную терапию уже достигают 80%! У нас, к примеру, только расходные материалы для гемодиализа стоят ориентировочно 100 тысяч гривен в год для одного больного. Сейчас эту процедуру проходят 89 закарпатцев. Можно легко посчитать, сколько средств выделяет государство для этих больных.
Одновременно, если выявить проблему на ранней стадии, то наши медицинские учреждения имеют все возможности, чтобы не допустить развития или прогрессирования почечного поражения. Причем с помощью элементарных методик и без больших финансовых затрат.

- Как самостоятельно, когда нет болевых симптомов, человеку определить, что ей нужно обследоваться?

- Определенные симптомы есть и на начальных стадиях болезни: слабость, частая утомляемость. Позже появляются повышенное давление (он может быть и причиной поражения, и симптомом), отеки на конечностях или лице.В целом, наибольшей угрозой является сахарный диабет. Этой теме, кстати, был посвящен и нынешний Всемирный день почки. Почти треть диабетиков - потенциальные пациенты нефролога. Первым проявлением возникновения проблем с почками является появление в моче незначительного количества специфического белка - альбумина. Субъективно это почувствовать нельзя. Поэтому человеку, особенно если он болен сахарным диабетом, следует самой прийти к врачу и пройти обследование, сдать соответствующие анализы. А вообще, каждому из нас, если вы заботитесь о своем здоровье, нужно по крайней мере раз в году проходить медицинское обследование, в том числе лабораторное - на обнаружение белка. На более поздних стадиях делается и анализ крови.

- Сколько реально больных с нефропатиями зафиксировано в нашей области?

- К сожалению, из малосимптомно течение болезни люди не обращаются своевременно к врачам. Приведу статистику. Теоретически мы должны были иметь 100 тысяч пациентов в соответствии с количеством населения. Официально зарегистрировано в нашей области больных с хронической болезнью почек 16 700 человек, то есть даже не каждый пятый. Среди почти 28 тысяч диабетиков больных с нефропатией зарегистрировано 2,5 тысячи (9%). Из числа гипертоников (315500) нефропатия выявлена лишь в 1857 человек (0,6%). Так, можно представить, сколько больных абсолютно не принимают никаких мер для противодействия болезни почек.

- Есть "легкие" болезни почек, при которых человек без посторонней помощи может нормально жить долго?

- Хроническая болезнь почек, если она возникла, обязательно прогрессирует. Быстрее или медленнее. Сама по себе болезнь не проходит. Поэтому задачей врача является даже не ликвидировать проблему, потому что это в большинстве случаев невозможно, а замедлить темпы прогрессирования болезни так, чтобы на протяжении десятков лет человек жил полноценно без обращения к методам заместительной терапии.

Позаботься о себе сам

- Медицинские учреждения Закарпатья имеют возможность выявлять нефрологические недуги и оказывать больным необходимую помощь на современном уровне?

- С уверенностью могу сказать, что имеют.Для своевременного выявления болезни почек существуют так называемые скрининговые методики, применяемые при любом обследовании, независимо от того, с какими жалобами обратился пациент к врачу. Это, прежде всего, общий анализ мочи. Если в нем обнаружены изменения, это уже является основанием для дальнейшего диагностического поиска, а при необходимости - направление к нефрологу.
Вместе с тем хочу подчеркнуть, что речь идет о качественно выполнен анализ мочи. К сожалению, не секрет, что порой наши местные лаборатории участковых больниц, амбулаторий общей практики - семейной медицины не всегда добросовестно выполняют эту работу.

Самое главное, чтобы человек сам заботился о своем здоровье. Важно не лечить болезнь, а сохранять здоровым свой организм, поддерживать его и ежегодно убеждаться, что не появились какие-то проблемы. Если человек имеет сахарный диабет, артериальную гипертензию любого происхождения, а также родственников с заболеваниями почек (отягощенную наследственность) или знает о врожденных аномалиях, то она относится к группе риска и должна целенаправленно обследоваться и систематически делать общие и специальные анализы мочи. Все это доступно во всех лечебных учреждениях.

К сожалению, есть и случаи, когда качественно сделано анализы и зафиксированы изменения, но врач, за недостаточной настороженность относительно нефропатии, не оказывает должной оценки этим фактам, ибо обращает внимание прежде всего на жалобы пациента. А болезни почек, как я уже отмечал, на ранних стадиях себя не проявляют. Поэтому введение Всемирного дня почки имеет целью привлечь внимание не только людей, но и врачей смежных специальностей к проблеме заболевания такого жизненно важного органа.

- Лечение болезней почек - недешевое. Государственное финансирование ныне является достаточным для того, чтобы оказать помощь таким пациентам?

- Не могу дать всеобъемлющую оценку. Однако знаю, что в нашей области (не без проблем) помощь за государственный счет и средствами областного бюджета предоставляется 100% больных, нуждающихся гемодиализа.Пройти эту процедуру можно не только в Ужгороде. Благодаря областной программе сейчас соответствующие центры действуют в Тячеве и Хусте. Почти готово для работы и отделение в Мукачево. Если необходимо, программа предусматривает дальнейшее расширение сети таких центров и приближение помощи к местам проживания больных.

- Вы лично часто проходите обследование и где?

- Ежегодно, как и все медицинские работники. На базе областной клинической больницы. Делаю это не только потому, что так определено законом. Меня, во-первых, беспокоит состояние моего здоровья, а во-вторых, надо же быть еще и примером для коллег и пациентов.




...