|

Иван Трещак: Рака не нужно бояться, его надо своевременно выявлять

Иван Трещак: Рака не нужно бояться, его надо своевременно выявлять

Вынесенная в заголовок фраза - коронный выражение акушера-гинеколога, заместителя главного врача Ужгородского городского перинатального центра, кандидата медицинских наук Ивана Трещака. Почему не надо бояться рака и что делать, чтобы потом не пришлось испугаться, рассказывает нам Иван Иванович.


Профилактические осмотры могут уберечь от трагедий

- Иван Иванович, раз нынешний Всемирный день здоровья приурочен здоровью жителей городов, скажите: вероятность заболеть раком молочной железы или репродуктивных органов у горожанок выше, чем у жительниц сел?

- Урбанизация привела к тому, что в городах вообще сосредоточено гораздо больше населения, а там, особенно в мегаполисах, негативных факторов, влияющих на развитие онкозаболеваний, хватает. Факторами риска являются курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, стресс. Хотя, с другой стороны, в селе иногда меньше осведомленность в этих вопросах и проблематичнее добраться до врача.

Если же обратиться к статистике, то в Ужгороде количество онкологических заболеваний у женщин возрастает, как и выявление запущенных форм рака. Это мировая тенденция (ежегодно рак шейки матки в мире диагностируют у 500 тысяч новых пациенток). Однако параллельно в цивилизованных странах есть и другая тенденция - по уменьшению смертности онкобольных. Собственно, такой же "вилки" должны и мы. В нашей стране ежегодно выявляется около 16 тысяч случаев онкопатологии. Из них 50% приходится на женщин репродуктивного возраста. В Украине ежедневно от рака шейки матки умирает шесть женщин, и такая цифра сама по себе заставляет не пренебрегать этой болезнью.

А путь на снижение ужасных потерь прост - выявлять рак на ранних стадиях через регулярное массовое обследование женщин. Правда, осуществить это на практике достаточно сложно: ну не привыкли у нас люди посещать медиков просто так, когда ничего не болит.

- Наверное, в этом плане советская система тотальной диспансеризации была совсем неплохой делом.

- В советское время создали самую совершенную систему диспансеризации: сеть отзывов охватывала практически всех людей. Цель ставилась та же, что и сейчас: выявить заболевание на ранней стадии, когда медицина может помочь максимально эффективно. Сейчас мы пытаемся восстановить или скорее подпитать систему широкого привлечения женщин к осмотров. Медосмотры организовано проходят педагоги, медики, работники предприятий торговли и пищевой промышленности, горсовета, некоторых заводов (например, "Ядзаки", "Джейбил", "Гроклин-Карпаты"). Но учитывая, что сейчас больших коллективов у нас не так много и значительную долю в структуре занятости населения занимает малый и средний бизнес, без рычагов личного понимания заставить посетить поликлинику всех трудно. На Западе пациент имеет мощный катализатор: не прошел осмотр - в случае болезни тебе не оплатят страховку. Пока у нас этого нет, все держится на энтузиазме врачей и понимании руководителей предприятий и учреждений. То же УжНУ, скажем, обзоры обязательными не считает.

Кстати, мы очень благодарны за помощь терапевтам, узким специалистам, которые направляют женщин, обратившихся к ним, скажем, с насморком, к гинекологу, если видят за амбулаторной карте, что пациентка давно его не посещала.

Если же говорить о системе профосмотров целом, то здесь пока есть еще такие проблемные вопросы: первое - не допускать формальности в подходе к осмотров, и второе - не потерять из виду пациенток с диагностированными болезнями. Несмотря на это, сеть отзывов существует, и она достаточно эффективна (только в прошлом на них обнаружили более тысячи женщин из разного рода гинекологическими проблемами), но ее надо расширять и совершенствовать. Сейчас по гинекологическим направлением мы преследуем цель до конца 2010 года завершить реестр населения.

- Основные женские проблемы со здоровьем по вашей линии касаются именно рака?

- Да нет, их много.Это невынашивания беременности, рост бесплодия и вообще увеличение болезненности беременных: у кого проблемы с почками, у кого - с печенью, сердечно-сосудистой системой, что может негативно сказаться на здоровье еще нерожденного младенца. В принципе, причины понятны - женщины откладывают материнство на позднее, а сами с возрастом не становятся здоровее. К тому же растет доля беременеет после искусственного оплодотворения, лечения бесплодия, и их организм часто таки однако можно скорее избавиться от плода, поэтому нередко имеем преждевременные роды. Что делать? Стараемся вовремя диагостуваты угрожающие осложнения, учимся, при том успешно, выхаживать малышей весом от 500 граммов.

Больше сексуальных партнеров - выше риск ... заболеть раком

- Возвращаясь к теме рака, какие симптомы должны насторожить женщину и заставить немедленно обратить-ся к врачу?

- В том то и дело, что болезнь нужно поймать на ранних этапах развития - до того, как появятся какие финальные симптомы. Мое глубокое убеждение (продиктовано опытом) по онкологических недугов следующее: рака не нужно бояться, его надо своевременно выявлять, чтобы успешно с ним бороться. Наконец, раковые клетки в организме человека образуются ежедневно, но иммунитет их уничтожает. Когда он унывает - не может этого делать. И тогда наша задача - найти патогенные клетки до того, как они распространятся по всему организму. А на это отводится довольно много времени: от момента появления предраковых состояний к развитию их в рак проходит 5-10 лет. Поэтому ежегодный обязательный осмотр у гинеколога и обследование молочных желез раз в 2 года (УЗИ для женщин до 40 лет и маммография для старших) - идеальный вариант предотвращения серьезные проблемы. Я бы хотел, чтобы он стал правилом хорошего тона для всех, в том числе и абсолютно здоровых, женщин в нашем городе. Прежде чем пойти в магазин за новыми туфельками или костюмчиком, возможно, стоит найти время, чтобы посетить гинеколога.Ибо каждая представительница прекрасного пола должна четко осознать: именно на ней лежит ответственность за собственное здоровье.

Но если все же говорить о тревожных симптомах, которые должны побудить женщину немедленно обратиться к специалисту, то это: о молочных желез - непонятные уплотнения, изменение цвета или текстуры кожи, появление выделений из сосков, пидпухлисть подмышками, болевые ощущения; относительно органов малого таза (шейки матки, тела матки, яичников) - мажущие кровянистые выделения, в том числе после полового акта, смена лунных (речь идет о регулярности и объем крови), болевые ощущения. Здесь уже тянуть с походом к врачу просто преступно по отношению к себе.

- Мы все время говорим о раннее выявление онкозаболеваний, а можно ли что-то сделать на предупреждение его возникновения?

- Новейшие исследования ученых доказали связь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки. Т.е. 97% женщин, у которых диагностирован рак, имеют этот вирус. Уже найден механизм его влияния на возникновение онкозаболеваний. В последние годы разрабатывалась и испытывалась соответствующая вакцина, она уже утверждена и завезена в Украину. Есть один из самых современных и перспективных превентивных мер в борьбе с раком заключается в том, чтобы прививать 13-15-летних девушек, до начала половой жизни, от вируса папилломы человека. Это в будущем на 70-80% обезопасит девицу, которая будет иметь половой контакт без барьерных средств защиты, от рака шейки матки.

Должен подчеркнуть, что, помимо вакцинации, огромное значение играют упорядоченность половых отношений и гигиена. Женщина, которая имела 3-5 сексуальных партнеров за жизнь, увеличивает свой риск заболеть раком вдвое. Другими словами, при неразборчивых связях шанс подхватить опасный вирус папилломы от одного из партнеров существенно возрастает.

После вовремя пролеченного рака можно даже рожать

- Итак, три кита, на которых будет держаться борьба с "женским" раком в современных условиях, - вакцинация, пропаганда упорядоченного половой жизни и регулярные осмотры у специалистов.Если же онкозаболевания таки обнаружили, в какой мере врачи способны помочь?

- На ранней стадии можем помочь практически стопроцентно, причем щадящими методами. Это раньше даже "на заре" развития опухоли весь орган удаляли. Сейчас в арсенале специалистов-онкологов есть органосохраняющее консервативное лечение: от противовирусной терапии, вымораживания с помощью жидкого азота, применение лазерных технологий в современных оперативных высокотехнологичных вмешательств. Причем это все есть в Ужгороде. Главное, повторюсь, чтобы пациентка вовремя обратилась к врачу. Кстати, у нас есть женщины, которые после успешного лечения рака шейки матки I степени беременели и рожали здоровых детей. Это касается и рака молочной железы.

Следует знать, что с каждой последующей стадией раковые клетки разрастаются все быстрее. Если от первого, когда он еще не попал в кровь, ко второй, где этот барьер преодолевается, проходит 2-3 года (скорость зависит от иммунитета человека), то от 2-х до 3-й - 1 год, а к 4-й - несколько месяцев. На второй стадии, к сожалению, репродуктивные органы сохранить уже не можем, однако хирургическое вмешательство и совмещенное лечение в дальнейшем обеспечивают нормальное самочувствие человека. На 3-4 стадии с этим уже сложнее: помимо удаления органов, приходится прибегать к тяжелым химиотерапевтических мероприятий, лучевой терапии. Здесь уже не идет о качестве жизни - только 40% пациентов с 3-й стадией доживают до 5 лет после операции, а с 4-й - процент почти нулевой. Поэтому, чтобы при тенденции к росту числа заболеваний достичь уменьшения смертности, как на Западе, нужно максимальное внимание сосредоточивать на информированности населения по этим вопросам. Регулярные осмотры у гинеколога - как предохранитель от тяжелых последствий болезни. Кстати, попутно хотел бы мужчин попросить больше проникаться здоровьем женщин. Если любимая на то жалуется, но не спешит в поликлинику за занятости на работе, в быту - проявите настойчивость, сами отвезите ее к врачу.Имеем неединичные печальные примеры, когда вся семья знала, что с женщиной что-то неладно, но никто не воспринимал этого слишком серьезно. В итоге же - летальный исход.

Кровные родственницы онкобольных женщин - в зоне риска

- А наследственность в возникновении раковых заболеваний играет роль?

- Она есть, и это уже доказано. Именно поэтому мы по заданию городского онколога работаем над созданием реестра жителей, находящихся в группе риска. Онкозаболевания у них может никогда и не возникнуть, но на всякий случай в поле зрения держать их было бы хорошо. Ведь если у пациентки обнаружили рак молочной железы, шейки матки или яичников, то вероятность, что в ее близких родственниц - матери, дочери или сестры - тоже возникнут подобные проблемы, на 50 процентов увеличивается. Сейчас на учете в Ужгороде находится более 300 женщин, прошедших курс лечения от рака и после этого нормально живут (некоторые уже 15 - 20 лет). Мы просим их предоставлять фамилии и адреса своих родных женского пола для создания реестра, однако, поскольку речь идет о конфиденциальной информации, дело продвигается достаточно сложно. Ничего подобного еще никто не делал, но если так, через более пристальное внимание к лицам из категории риска, удастся на ранних стадиях выявить болезнь и сохранить жизнь нескольким сотням людей, то это того стоит.

- Вы не раз упоминали о тенденции к росту числа раковых заболеваний. С чем он связан?

- Факторов много. Прежде всего - старение населения. Имею в виду, что продолжительность жизни растет, следовательно доля пожилых людей становится все больше, а онкологическая патология преимущественно появляется после 45-65 лет. Во-вторых, женщины все чаще курят, а рак шейки матки находится в прямой зависимости с курением. Злоупотребление алкоголем имеет доказано влияние на увеличение риска рака молочной железы. А еще - ожирение, стрессовый фактор. Современный темп жизни с вечной погоней за деньгами, конкурентной борьбой и постоянным спешке и общей нервозностью за экономических (и не только) проблемы подрывают иммунитет, мы уменьшаем свою физическую активность, а это вместе дает зеленый свет развитию патогенных клеток.Не забудем и о Чернобыле, и имеем то, что имеем.

- А противопоставить этому всему можем ...

- ... Здоровый образ жизни и любовь к себе. То есть стоит избавиться от вредных привычек, разумно чередовать работу и отдых, а время от времени отложить все свои дела и идти к врачу просто для профилактики, а не только, когда уже припечет.




...